腸癌療程不一定做腸造口 | 葉盛輝醫生 外科

Colorectal cancer is now the second most common cancer in Hong Kong, with an annual incidence of more than 5,500 cases Its incidence rate is around 200 cases less than the first one, lung cancer. An unhealthy diet that includes lots of meat, fast food, fried food, and lack of dietary fibre, is the leading cause for the increasing intestinal cancer incidence rate in the past decade.

大腸癌是由腸瘜肉演變而成，只要及早把腸瘜肉切除，可大大減低患上腸癌的風險。倘若患上大腸癌，其實都不用太擔心。現時醫療科技發展迅速，大腸癌治瘉率也很高，如果癌細胞尚未擴散到直腸壁或大腸外的器官，大約有七至八成患者於療程後五年仍然生存。

大腸癌療程​的第一步為外科療程，現時大腸癌的外科療程可分為開腹療程及微創療程兩類：開腹療程是以傳統的開放式療程來切除癌腫瘤及病變組織；微創療程就是於腹部開幾個小洞，利用腹腔鏡切除病變組織，此方法創傷及傷口較小，而且復原快。無論是哪一種方式，均不會只切除癌症腫瘤，而是根據血管及淋巴分佈來切除相關腸段。醫生會根據腫瘤擴散到附近淋巴的情況，再斷定大腸癌的確實期數，考慮兼以化學調理​（化療）來輔助療程​。一般大腸癌一至二期初患者只需要切除有問題的腸段，而二至四期之患者一般都需要於療程後進一步配合化療療程。

結腸造口術分為短暫性和永久性兩款，短暫性是因直腸療程後，於肛門附近的傷口處理風險較高，因而造一個短暫的造口，讓傷口復原才把腸道駁回肛門；而永久造口是因直腸癌腫瘤位置太近肛門，因而療程不能駁回大腸，令患者需要永久戴造口袋。

成人大腸的長度約七十至八十厘米，因此就算切掉出現問題的腸段，醫生仍然可以將餘下的腸道駁回。於醫療及儀器未算先進的年代，做比較複雜的直腸療程時，患者一般都需要接受結腸造口術，並永久需要戴造口袋來排便。但因近年的儀器進步不少，若直腸癌腫瘤離肛門五厘米或以上，切除有問題的部份後，患者基本上仍然可保留肛門，不用永久戴造口袋。

曾有患者於檢查時發現腸道出現腫瘤，證實是直腸癌一期。雖然只是非常初期的腫瘤，但其位置太接近肛門，最終未能駁回大腸，而終身需要使用腸造口。由此可見定期檢查的重要性，其實只要盡早發現有機會演變癌症的瘜肉，及時處理掉，就可以大大減低患大腸癌的風險。因此年滿五十歲沒有病徵之人士，或任何年齡人士發現有大腸癌相關的病徵時（如大便習慣改變、便血等），都應根據醫生的建議，盡早進行檢查。