正常人的肝組織中，含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%～5%。如果肝內脂肪堆積過多，超過肝重量的10%甚至15%，就被稱為脂肪肝。但是，脂肪肝早期並沒有明顯的症狀，大部分人即使做常規的體檢，也容易錯過脂肪肝的診斷。那麼，脂肪肝需要做哪些檢查呢？
一、腹部超音波掃描(Abdominal Ultrasonography)
腹部超音波是診斷脂肪肝最普遍的工具，可以檢查出肝臟有無脂肪肝、纖維化、肝硬化、腫瘤。診斷所用之標準包括：肝實質與右腎皮質間亮度對比，肝門脈、肝靜脈、及膽囊壁個別被遮掩之程度，深部肝組織音影衰減之程度等。臨床以超音波檢查診斷脂肪肝的準確率高，但超音波對肝臟纖維化判斷完全仰賴醫師的經驗，是主觀性的判斷，故不同醫生的判讀結果會有落差。
二、肝臟功能血液檢驗（Liver function tests）
抽血無法檢驗是否患有脂肪肝，但可以檢驗肝功能，對於脂肪肝之診斷，用途不大。肝臟功能血液檢驗包括：
- 肝功能指數（GPT、GOT）
- 總膽紅素
- 直接膽紅素
- 轉磷酵素
- 丙麩氨轉肽酶（γ-GT）
- 鹼性磷酸酶（Alkaline phosphatase, ALP）
- 血清總蛋白
- 血清白蛋白
- 白蛋白/球蛋白比率
- B型肝炎表面抗原及抗體
- C型肝炎抗體等。
一般而言，脂肪肝患者之血清 GOT/GPT 數值可能正常，即使升高，通常在上限值之二至三倍以內，很少會超過五倍。若欲分辨酒精性或非酒精性脂肪肝，則可參考血清 γ- GT 的數值；酒精性患者其 γ- GT 值會異常生高，遠超過血清鹼性磷酸酶數值之上升幅度。
三、肝臟穿刺檢查（Live Biopsy）
穿刺肝臟活組織檢查（俗稱肝切片或肝生檢）為一種侵襲性檢查，雖不易被病人接受，但這是確立脂肪肝診斷之最佳工具。在病理學檢查上檢體組織有纖維化，可診斷肝臟發炎與纖維化程度，若病人屬較肥胖或有脂肪肝，則診斷正確率可能會下降。
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Source: https://bit.ly/3iMXV85
