受壓女性易有腸易激綜合症 新藥可同時改善便秘與腹痛問題︱羅兆棠醫生 腸胃肝臟科

不少「雙職女性」要兼顧生活及工作，在職場或家庭均備受壓力，或導致慢性腹痛和排便問題，或有機會引致腸易激綜合症。事實上，此症女性患者稍多，大多為50歲以下女性，腸道問題不但為她們帶來困擾，更可能影響她們的生活質素，甚至工作表現。

根據2016年的羅馬IV定義，凡於過去三個月內，每周至少有一天出現復發性腹痛，加上符合下列兩項或以上因素，如腹痛時有便意、排便次數增多或減少（即腹瀉或便秘），以及大便形態改變（大便硬如粒狀或軟如水狀），就會被定義為腸易激綜合症。

而腸易激綜合症可分成四類：便秘型（IBS-C）22%、腹瀉型（IBS-D）23.4%、混合型（IBS-M）24%及不定型（IBS-U）22.2%。它是全球最常見的腸胃問題，全球患病率大約為11.2%，影響約5至15%西方人口，而香港的患病約為6.6%，男女性比例則為1：1.3，與全球的研究數據吻合。

患者如確診有腸易激綜合症，通常會出現腹痛，而且每次疼痛的位置、性質及強度都不同，其他病徵包括肚脹，甚至有排便不清、急便意及需要出力排便情況。從病理學上看，雖然未有單一患病原因，但醫學界估計可能與患者的情緒壓力有關，令胃腸蠕動不協調、胃腸管腔壓力過敏、對某些食物過敏（主要是腹瀉型）等。

在日常飲食上，醫生會建議有腸易激綜合症便秘型（IBS-C）患者，應多進食膳食可溶性纖維或低纖食品，例如麥皮；與此同時，應盡量減少進食可發酵的低聚醣（果汁）、二聚醣、單醣，甚至是多元醇的食物，一些進食後容易產生氣體的食物，如豆類、洋葱、薯仔及蘿蔔應可免則免，這樣能減少胃腸變脹情況。

患者除了需要改變本身的膳食習慣外，一些症狀導向藥物療法同樣有幫助，如治療腹痛，可選用三環類抗抑鬱藥、抗腸道蠕動藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑；如想治療腹瀉，則可服用利福昔明（Rifaximin）。

最近，利那洛肽（Linaclotide）更在美國被批准用於治療成人IBS-C和慢性特發性便秘，它能激活GCC，令人更容易排便。

研究數據亦顯示出，它是一種有效、安全的新型藥物，能顯著改善便秘型（IBS-C）腹脹、腹痛和便秘情況，且快速起效，即使停止服食，都不會出現反彈效應。