腸癌手術不一定做腸造口 | 葉盛輝醫生 外科

大腸癌是現時香港第二常見的癌症，每年發病率約為五千五百多個，比第一位肺癌只差二百多個。因城市人的飲食習慣以肉類、快餐、煎炸為主，而且少吃高纖的蔬果，從而令香港腸癌的發病率近十年持續上升。

大腸癌是由腸瘜肉演變而成，只要及早把腸瘜肉切除，可大大減低患上腸癌的風險。倘若患上大腸癌，其實都不用太擔心。現時醫療科技發展迅速，大腸癌治瘉率也很高，如果癌細胞尚未擴散到直腸壁或大腸外的器官，大約有七至八成患者於手術後五年仍然生存。

大腸癌治療的第一步為外科手術，現時大腸癌的外科手術可分為開腹手術及微創手術兩類：開腹手術是以傳統的開放式手術來切除癌腫瘤及病變組織；微創手術就是於腹部開幾個小洞，利用腹腔鏡切除病變組織，此方法創傷及傷口較小，而且復原快。無論是哪一種方式，均不會只切除癌症腫瘤，而是根據血管及淋巴分佈來切除相關腸段。醫生會根據腫瘤擴散到附近淋巴的情況，再斷定大腸癌的確實期數，考慮兼以化學治療（化療）來輔助治療。一般大腸癌一至二期初患者只需要切除有問題的腸段，而二至四期之患者一般都需要於手術後進一步配合化療治療。

結腸造口術分為短暫性和永久性兩款，短暫性是因直腸手術後，於肛門附近的傷口處理風險較高，因而造一個短暫的造口，讓傷口復原才把腸道駁回肛門；而永久造口是因直腸癌腫瘤位置太近肛門，因而手術不能駁回大腸，令患者需要永久戴造口袋。

成人大腸的長度約七十至八十厘米，因此就算切掉出現問題的腸段，醫生仍然可以將餘下的腸道駁回。於醫療及儀器未算先進的年代，做比較複雜的直腸手術時，患者一般都需要接受結腸造口術，並永久需要戴造口袋來排便。但因近年的儀器進步不少，若直腸癌腫瘤離肛門五厘米或以上，切除有問題的部份後，患者基本上仍然可保留肛門，不用永久戴造口袋。

曾有患者於檢查時發現腸道出現腫瘤，證實是直腸癌一期。雖然只是非常初期的腫瘤，但其位置太接近肛門，最終未能駁回大腸，而終身需要使用腸造口。由此可見定期檢查的重要性，其實只要盡早發現有機會演變癌症的瘜肉，及時處理掉，就可以大大減低患大腸癌的風險。因此年滿五十歲沒有病徵之人士，或任何年齡人士發現有大腸癌相關的病徵時（如大便習慣改變、便血等），都應根據醫生的建議，盡早進行檢查。