了解腰背痛/腰痛原因　如何诊断及治疗方法

05/03/2024

标签: #痛症, #脊椎, #脊骨检查, #椎间盘突出, #痛症问题, #脊骨健康, #腰背痛, #痛症治疗

腰背痛一直都是香港人常见的都市病，有数据指出，近8成港人曾经最少一次受腰背痛困扰。通常腰背痛所指的是腰部或背部区域的组织有疼痛、僵硬、痉挛等强烈感觉，由肋骨延伸至臀部，甚至后大腿的位置，都可以是腰背痛的痛感范围。腰背痛与脊椎息息相关，而脊椎是人体非常重要的结构之一，具支撑、控制、保护人体活动、姿势、灵活与运动等多样功能。

我们脊椎一共由33块脊椎骨，周边附有韧带、肌肉、椎间盘及神经线所组成，上至颈椎、胸椎、腰椎，下至骶椎及尾椎，每节脊椎骨中间都存在着椎管，负责保护椎管中的脊髓神经，椎间盘会负责吸收压力与负荷，达至减震和缓冲作用；而韧带和肌肉则负责支撑及稳定脊椎、协调身体做出不同动作。任何一个脊椎结构都有可能导致腰背痛的发生，严重更可能诱发酸软、双脚麻痹、乏力、椎间盘突出、坐骨神经痛等。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何诊断及治疗方法_v01_p01.jpg

腰背痛症状

腰背痛分为急性和慢性2种，突如其来的急性腰背痛多半是肌肉劳损、姿势不当、扭伤、运动伤害或脊椎结构问题引起，一般会维持几天至数星期不等。而慢性腰背痛可以是因长期姿势错误、累积性损伤、年老、慢性肌肉劳损，令腰椎、脊骨、椎间盘结构出现问题，诱发隐隐作痛的感觉。

急性腰背痛 VS 慢性腰背痛

．急性腰背痛的症状

急性腰背痛的痛感范围大多集中在腰椎及骶椎之间，患者能感觉到整个下背和腰部有僵硬及刺痛感，在面对一些瞬间的动作，例如：咳嗽或打乞嚏时，会感到剧烈的刺痛。一些情况下臀部、大腿后侧至下肢位置会感到疼痛、麻痹感，腿部可能会无法用力，或出现下肢放射性疼痛。由于患者的腰背肌肉会容易绷紧及抽筋，令他们在站立或坐下的时候容易感到不适，期间会不断调整姿势来减轻疼痛。急性腰背痛会限制患者的局部活动能力，像是弯腰或背起重物时，刺痛感会即时加剧，甚至令他们无法动弹。

．慢性腰背痛的症状

慢性腰背痛大多属累积性损伤，痛感不会有如急性腰背痛般刺痛，反而是持续超过3个月，甚至是终生的隐痛或钝痛感。慢性腰背痛患者的腰背肌肉会容易疲乏怠倦、四肢活动能力受一定程度影响、触觉变得迟钝、下肢无力软弱，限制了他们日常步行、坐立等活动。在做扭转、弯曲、负重等特定动作时大感困难，痛感甚至会加剧显著。此外，慢性腰背痛患者在平躺时也会感到背部有压力，在晚上时间尤其严重，即使是轻轻触摸，都会感到重压或不适，无法长时间保持同一姿势。

腰背痛 / 腰痛原因

造成腰背痛的成因有很多，情况因人而异，不能一概而论，以下是一些常见导致腰背痛的原因。

．急性腰痛原因

肌肉痉挛、过度使用背部肌肉、不当姿势、脊椎或椎间盘损伤、扭伤、意外都是急性腰背痛的常见成因。急速的动作会令负责保护脊椎骨的腰背部肌肉及韧带过度伸展或未能敏捷反应过来，造成拉伤、撕裂；若肌腱或筋腱同时有缩短情况，痛感会更加明显。如果腰背肌肉痉挛，即肌肉过度紧缩，也会容易在运动期间限制活动能力，形成痛感。而一些冲力大的扭动动作或遇上外力撞击，可能会逼使腰椎压缩性骨折、腰椎间盘损伤或突出，使患者行路及弯腰时感到剧烈疼痛、麻痹或刺痛感，甚至无法动弹。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何诊断及治疗方法_v01_p02.jpg

．慢性腰痛成因

慢性腰痛多与年老、长期使用错误体位及姿势、肌肉劳损或紧张、筋膜炎、关节炎、骨质疏松、先天性骨骼畸形有关。长期姿势欠佳或经常背负重物，会使脊骨、关节、肌肉、等脊椎各个组织承受加倍压力，且得不到适当伸展，久而久之腰椎逐步退化、椎间盘被挤压、脊椎神经受压，患者会感到背部疼痛、肌肉绷紧、腰部僵硬。加上年老可能面对骨质密度减少问题，脊椎骨折或压缩性骨折容易出现，患者会无法站坐或走路，每次移动都会感到剧痛。另外，患脊柱裂、脊柱侧弯、骨刺等先生性或后天性脊椎疾病人士，其脊柱出现无法闭合、不对称等功能性障碍，也会影响脊柱可活动幅度，只要轻微郁动，便有机会触发痛处。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何诊断及治疗方法_v01_p03.jpg

导致腰背痛的其他因素

过度肥胖、怀孕、缺乏运动、压力大、焦虑紧张、年龄渐长、内脏疾病也可以是导致腰背痛出现的因素。脊椎承重能力与人的体重有直接关系，过度肥胖会增加腰椎和腰背肌肉的压力，而孕妇因为体重增加及身体重心改变，使盘骨向前翻，加上荷尔蒙变化，会令下腰背关节及韧带变得不稳，下腰椎和骨盆需要承受额外的重量，导致腰背肌肉疲劳，引伸痛楚。若长期欠缺运动，身体肌肉量不足，特别是腹肌虚弱，加上年老可能面对的骨质疏松问题，都会减弱脊椎的支撑能力。而一些肺部、肾脏、胰脏、子宫相关疾病、焦虑抑郁及压力等负面心理因素，也可能引起腰背痛。

哪些人较容易患上腰背痛？

任何人士都可能受腰背痛困扰，然而从事久坐或久站工作、需要重复性搬运或使用腰力的人士，例如：办公室人员、司机、建筑工人、健身、运动员等人士，较容易患上腰背痛。而40至60岁、运动不足、女性亦会因肌肉量不足或脊椎结构变弱，而增加腰背痛风险。

如何诊断腰背痛

人类的脊椎构造十分复杂，要准确诊断腰背痛的成因，必须经过多重及详细的检查，包括：问诊、脊医或物理治疗师的触诊、图像仪器检查；一些情况下可能会需要进行血液化验以排除其他潜在疾病引致腰背痛的可能性。

脊医 / 物理治疗师诊断腰背痛流程

普遍会需要求诊者先填写个人病历资料，以便脊医或物理治疗师可以初步了解患者的病史、健康状况及生活习惯。脊医可以为患者断症，寻找痛症根源，主要以独特的脊骨疗法及关节矫正法，为患者诊断及治疗。问诊期间，脊医会为患者进行外观、体格检查，期间脊医会触摸或按压患者身体，以了解患者肌肉和关节的灵活度及敏感性、从姿势及体态分析患者的痛症会否引致脊椎异常。一些脊医会安排神经学评价检查，观察患者的神经感觉、运动与反射情况，以测试神经功能及可能受压的程度。至于物理治疗师是建基于物理学的原理，主要透过动作检测、具标准化的功能评价工具等临床检查，测量患者的腰背功能和活动能力，为患者提供物理治疗服务。

仪器检查方法

不论是脊医抑或物理治疗师，都可以根据腰背痛情况，建议患者进行影像学检查，例如：X 光、磁共振成像（MRI）或电脑断层扫描（CT），以便更深入获得脊椎相关资讯。透过X 光检查结果，可知脊柱骨骼结构是否有骨折、退化、畸形等情况，但对于评价脊椎软组织的情况有限；MRI检查能更清楚观看到脊柱骨骼、椎间盘、神经线、脊髓及周边软组织的状况；而新式CT检查的图像，能显示出病灶的活性，有助脊医或物理治疗师判断患处是属于新伤或旧患，亦有助了解是否有癌症转移的可能性。

纽约脊骨及物理治疗中心提供的腰背痛诊断方法

到达纽约脊骨及物理治疗中心后，求诊者需要填写个人病历资料及痛症指数评价表格。而为了让求诊者理解之后的治疗流程，助护会提供一段有关脊骨物理治疗的视频予求诊者观看。及後，助護會安排脊醫或脊骨物理治療師與求診者進行問診及觸診檢查，詳細了解求診者過往的受傷記錄、健康狀況、疼痛性質、發作及持續時間。在觸診檢查中，脊骨物理治療師會仔細及全面檢查求診者的脊骨、肌肉和軟組織結構。經過初步檢查後，脊骨物理治療師會為求診者詳盡解釋痛症及不適的原因，必要時或會安排影像學檢查，同時會說明及商討合適得當的治療方法。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p04.jpg

腰痛治疗方法

轻微的腰背痛楚，一般可以在一至数星期内自行消除，患者可进行一些伸展及舒缓运动以缓减痛楚。但如果持续受腰背痛困扰，甚至影响日常活动，应尽早寻求专业治疗及建议。

非手术治疗方法

．脊医物理治疗

脊医物理治疗主要以不使用药物及手术的方式为患者治疗脊椎功能障碍或疼痛，手法治疗、运动治疗、脊柱牵引、电疗等高科技的治疗仪器，都是脊医物理治疗中通常会用到的治疗方法。手法治疗包括：关节手法矫正、脊椎牵引和脊椎调整，目的是改善脊柱和关节的动力学，从而改善痛症；配合等高科技的治疗仪器，可以减轻脊柱压力、减少炎症及促进组织修复，加快康复速度。而运动治疗是脊医物理治疗中起关键作用，透过一系列经特别设计及指导的伸展练习和动作，能加强脊柱四周肌肉的稳定性和力量，调整至正确姿势及动作，一方面提升脊骨功能，另一方面可减轻痛楚及预防复发。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p05.jpg

．MID椎间盘减压治疗

MID椎间盘减压治疗是一个非入侵性引力减压治疗，采用脊椎无痛牵引技术。电脑的精准感测及计算系统，会准确计算患处需要牵引的力度，为脊椎骨形造一个小小的真空环境，并填充水分，推使血液循环。整个MID椎间盘减压治疗只需15分钟，过程无痛、无副作用，期间仪器会启动互动式侦测，调节减压程式，而经减压后的软骨髓核会随脱水缩小，脊椎管的空间变大，神经线不再受压，能快速有效地缓解受压的神经、矫正椎间盘突出，加速椎间盘自我修复，改善痛症和麻庳情况。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p06.jpg

．Spine MT 3D全脊椎引力减压治疗

Spine MT 3D全脊椎引力减压治疗也是非入侵性引力减压治疗，利用崭新3D立体引力减压技术，以动向功能分散神经线压力、增加脊椎间隙、减少椎间盘受压，并调整骨盆角度、强化深层肌肉及关节灵活度。这种减压方法对治疗椎间盘突出、脊椎关节退化或脊柱侧弯，具显著疗效，有效缓减患者因神经受压引起的痛楚，使之腰背痛及坐骨神经痛症状得以好转。脊骨物理治疗师会根据患者脊椎的具体情况，调整仪器的引力角度与力度，实现理想的减压效果。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p07.jpg

．案例

钟嘉朗Woody是一名篮球员，常常在打篮球比赛中遇到激烈碰撞，日积月累的篮球生涯，令他积下不少新伤旧患，并引发腰背痛。腰背痛问题不但影响着Woody的日常生活，亦影响他的工作。及后，Woody向纽约脊骨及物理治疗中心求医，确诊有腰椎间盘突出，经医疗团队的专业建议后，决定以MID椎间盘减压疗程作为治疗方案。 Woody接受3至4次MID椎间盘减压疗程后，腰部已经不再僵直，解决了椎间盘突出问题，回复正常生活。

手术治疗

一般的腰背痛问题不需要采取手术治疗方法，如果非手术治疗方法无法满足患者需求，或面对脊椎狭窄等严重腰背痛个案，才会考虑选择手术治疗。数据显示，只有5%的腰背痛患者，需要以手术方式治疗腰背痛。以下是一些治疗腰背痛的手术治疗方法：椎间盘切除、脊椎融合术、椎板切开术、人工椎间盘置换术，现时亦有一些针对腰背痛的微创手术。

复康训练

复康训练通常由物理治疗师或康复专家指导，主要以加强患者核心肌群和腰背肌肉力量、伸展背部、提高脊椎稳定性和支撑力、教授正确姿势和体位、应对疼痛时的技巧为训练目标，以助回复患者的活动能力。这种训练一方面能加快患者回归日常生活的节奏，另一方面能避免过度使用背部肌肉、减低脊椎逼压，预防脊椎受损或腰背痛再次出现。

纾缓腰痛伸展运动

腰背痛伸展运动旨在纾缓腰部疼痛及增加腰部灵活性。大部分的伸展动作，在没有痛症的情况下也可以拉伸肌肉，使腰背肌肉得以放松。以下是一些有效纾缓腰痛的简单伸展运动，痛症患者请确保在得到脊医或物理治疗师的允许下，才进行这些运动，以免加剧腰背痛情况，同时要谨记进行这些运动时要量力而为，以轻柔、缓慢节奏及保持良好的姿势为目标。

【篮球员实证】解救「椎间盘突出」