外科专科 叶盛辉医生 | 肠癌手术不一定做肠造口

大肠癌是现时香港第二常见的癌症，每年发病率约为五千五百多个，比第一位肺癌只差二百多个。因城市人的饮食习惯以肉类、快餐、煎炸为主，而且少吃高纤的蔬果，从而令香港肠癌的发病率近十年持续上升。

大肠癌是由肠瘜肉演变而成，只要及早把肠瘜肉切除，可大大减低患上肠癌的风险。倘若患上大肠癌，其实都不用太担心。现时医疗科技发展迅速，大肠癌冶瘉率也很高，如果癌细胞尚未扩散到直肠壁或大肠外的器官，大约有七至八成患者于手术后五年仍然生存。

大肠癌冶疗的第一步为外科手术，现时大肠癌的外科手术可分为开腹手术及微创手术两类：开腹手术是以传统的开放式手术来切除癌肿瘤及病变组织；微创手术就是于腹部开几个小洞，利用腹腔镜切除病变组织，此方法创伤及伤口较小，而且复原快。无论是哪一种方式，均不会只切除癌症肿瘤，而是根据血管及淋巴分佈来切除相关肠段。医生会根据肿瘤扩散到附近淋巴的情况，再断定大肠癌的确实期数，考虑兼以化学冶疗（化疗）来辅助冶疗。一般大肠癌一至二期初患者只需要切除有问题的肠段，而二至四期之患者一般都需要于手术后进一步配合化疗冶疗。

结肠造口术分为短暂性和永久性两款，短暂性是因直肠手术后，于肛门附近的伤口处理风险较高，因而造一个短暂的造口，让伤口复原才把肠道驳回肛门；而永久造口是因直肠癌肿瘤位置太近肛门，因而手术不能驳回大肠，令患者需要永久戴造口袋。

成人大肠的长度约七十至八十厘米，因此就算切掉出现问题的肠段，医生仍然可以将余下的肠道驳回。于医疗及仪器未算先进的年代，做比较复杂的直肠手术时，患者一般都需要接受结肠造口术，并永久需要戴造口袋来排便。但因近年的仪器进步不少，若直肠癌肿瘤离肛门五厘米或以上，切除有问题的部份后，患者基本上仍然可保留肛门，不用永久戴造口袋。

曾有患者于检查时发现肠道出现肿瘤，证实是直肠癌一期。虽然只是非常初期的肿瘤，但其位置太接近肛门，最终未能驳回大肠，而终身需要使用肠造口。由此可见定期检查的重要性，其实只要尽早发现有机会演变癌症的瘜肉，及时处理掉，就可以大大减低患大肠癌的风险。因此年满五十岁没有病征之人士，或任何年龄人士发现有大肠癌相关的病征时（如大便习惯改变、便血等），都应根据医生的建议，尽早进行检查。

外科专科医生
叶盛辉
医思‧健康好easy

资源转载：头条日报
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