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玻璃肚|5至10人就有一人患上!腸敏感學生、女性有冇得醫?腸易激綜合症 – 腸胃肝臟專科薛立威醫生

坊間經常聽到「玻璃肚」這個俗稱,其實是指進食後很快便會肚痛腹瀉,腸胃十分敏感,當出現這情況時,很有可能是患有「腸易激綜合症」,根據過往醫學統計,本港大約有10-20%患有此症,而且女士較多。「腸易激綜合症」成因是什麼、會否引致更嚴重問題,腸胃肝臟專科 – 薛立威醫生分享更多資訊。

(醫生提供圖片)
(醫生提供圖片)

Q:什麼是「腸易激綜合症」?

腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome,簡稱IBS)是一種功能性腸胃問題,由腸道蠕動不協調造成,是腸臟功能紊亂、失調,或腸道過敏所引起的症狀之統稱。

Q:為什麼患有「腸易激綜合症」會稱為「玻璃肚」?

坊間對腸易激綜合症有許多不同的別名,包括腸敏感腸躁症。玻璃肚亦是一個常見嘅名稱,主要用來形容腸道好脆弱,只要有些微外來情況影響,就好容易出現症狀。

Q:「玻璃肚」主要成因是什麼? 有什麼症狀?

醫學界暫時對腸易激綜合症的成因未有結論,但多年研究之下,暫時傾向有以下幾個學說:

.腸—腦軸線 ( Gut – brain axis )
.腸道細菌失衡 ( Gut microbiota dysbiosis )
.神經內分泌失調
.內臟超敏反應 (Visceral hypersensitivity)

暫時看來,並沒有單一學說可以完全解釋腸易激綜合症的成因,醫學界傾向認為,主要成因應該由幾個因素互相影響而產生。

腸易激綜合症的症狀相當廣泛,主軸症狀包括3類:
.腹痛或腹部不適,但不適程度則因人而異;
.可能同時間伴隨排便習慣改變,包括排便次數由多轉小,或由小轉多;
.糞便外觀形狀的改變,如排出的糞便從軟便、水瀉,轉變成顆粒狀或不易排出的硬便。

玻璃肚
數據指出,女性比男性較易患上腸易激綜合症。

Q:有報導指出,生活環境、壓力、睡眠質素都有機會引起「玻璃肚」,或者會影響 / 刺激病情,此說法正確嗎?「玻璃肚」又是否很大程度跟情緒病有關?

腸胃消化系統與腦部情緒的確有很大嘅關係,不少人緊張時會肚瀉,又或者休息不足時會便秘。兩者道理其實差不多。不少大型研究都指出,腸易激綜合症患者當中,有抑鬱症或焦慮症的比例比一般市民高出三倍,此數據有效佐證「玻璃肚」與情緒病之間有莫大關係。

Q:什麼人士較易患上「玻璃肚」? 為什麼女士較易有「玻璃肚」?男女「中招」比例大約是多少?

玻璃肚

其實,任何年紀人士也有機會患上腸易激綜合症,年輕、女性患者所佔的比例較多,男女比例約為1:1.6, 部分患者就讀中學時已經受此症困擾,有數據顯示,學生出現相關症狀的比例更高達兩成多。

而女士則比較多患上便秘型腸易激綜合症,愈來愈多研究發現,女性的性激素如雌激素、黃體銅可能是她們患上腸易激綜合症的原因所在。

Q:腸易激綜合症在症狀上,跟腸胃炎、痔瘡,甚至大腸癌有何分別? 當中如何分辨?

雖然腸易激綜合症與許多腸胃病症狀相似,甚至症狀上有重疊,部分病人單從症狀上,已可分出三者不同之處:

腸胃炎 : 腸胃炎一般是一次性或偶發性,患者許多時會出現嘔吐,而嘔吐並不是腸易激綜合症的症狀之一。

痔瘡:痔瘡跟腸易激綜合症比較容易分辨,痔瘡常見症狀包括肛門口出血、肛門口疼痛或痕癢,這些都不是腸易激綜合症的症狀。

大腸癌:大腸癌是其中一種需要排除又很重要的病況,大腸癌初期跟腸易激綜合症病徵十分相似,腸易激綜合症一般都在比較年輕時病發。要注意的是,超過40歲後,就很少會有初發的腸易激綜合症,因此若年紀超過40歲,出現肚瀉不止情況,應考慮進行身體檢查以排除患大腸癌的可能性。

Q:胃痛、腸胃炎、胃抽筋等等,會引致「腸易激綜合症」嗎?

胃痛或胃抽筋不會引起 腸易激綜合症,但有個別病人在腸胃炎後,會有類似腸易激綜合症的症狀,症狀有時候更可以維持數個月甚至超過一年。

Q:如何確診患有「腸易激綜合症」? 需要進行什麼檢查嗎?

腸易激綜合症沒有絕對的診斷方法,醫生一般會透過問症和身體檢查,從而評估患者是否患上腸易激綜合症,同時排除其他腸胃病的可能性。有需要時,醫生會建議抽血檢查、進行大腸內視鏡,當中比較常用的準則是羅馬準則 :

主要條件:
症狀至少在6個月前開始,而在過去3個月內平均每周至少1天的復發性腹痛,伴隨下列合併症狀至少兩項以上。
合併症狀:
1. 腹痛與排便相關。
2. 有排便頻率的變化,如從每天排便3次以上,轉變成每周排便少於3次。
3. 有糞便外觀形狀的改變,如排出的糞便從軟便、水瀉,轉變成顆粒狀或不易排出的硬便

「主要條件」+「合併症狀」中符合2項或以上,即可診斷為腸易激綜合症。

Q:「腸易激綜合症」大便形態會有分類嗎?

大便形態主要可分3類:

.便秘型
.反覆腹瀉型
.便秘腹瀉兩者混合型

Q:如何治療「腸易激綜合症」? 醫生會為病人處方什麼藥物嗎? 病人有需要戒口嗎?

腸易激綜合症暫時沒有藥物根治,如非十分嚴重,患者可先藉由調整自我飲食習慣來控制腸易激綜合症。而大多數患者都有一個個人「不耐受食物表」,以避開容易引致病發的食物。

這些食物容易滯留在腸道中會發酵產生氣體,造成過多的水分移動到腸道中造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙孿,常見例子包括:

.藥物治療要視乎症狀
.緩解腹痛及脹氣主要用抗腸痙攣藥物
.腹瀉型IBS則用止瀉劑
.便秘型IBS =鼓勵患者多攝取纖維 , 視乎嚴重程度採用不同的瀉劑

除此之外,病人可透過改變生活習慣而減少「腸易激綜合症」的發作:

.少食多餐,適量食物份量有助維持健康的腸臟蠕動
.攝取充足膳食纖維
.每個人對食物的反應不一,所以建議腸躁症患者可多做嘗試
.患者亦可以留意近年流行的 low FODMAP diet
.FODMAP是一群「在腸道發酵的短鏈碳水化合物」
.在小腸道較難被消化或被吸收

玻璃肚
患者亦可以留意近年流行的 low FODMAP diet,高FODMAP的食物盡量少吃,揀選低FODMAP的食物。

Q:「腸易激綜合症」會惡化引致其他更嚴重疾病嗎?

腸易激綜合症不會惡化成其他嚴重疾病,但處理不當,或症狀頻繁,會對病人生活有很大的影響。

Q:「腸易激綜合症」可以根治嗎?

在治療方面,目前沒有藥物可以完全根治腸易激綜合症,藥物只能紓緩病徵。

Q:怎樣預防? 有沒有腸道保護小貼士?

跑步
健康生活習慣及適量運動,有助減輕朱古力瘤不適症狀。

患者可以從以下8點著手,保護腸道,以減少腸易激綜合症的病發:

1. 保持良好生活習慣
2. 注重飲食,養成運動習慣
3. 腹瀉型要避免高油脂食物、生菜或含咖啡因的飲料。
4. 便秘型的患者可攝取較多的纖維,如蒟蒻、燕麥等
5. 保持正面心境健康情緒
6. 規律作息
7. 充足睡眠
8. 透過身體檢查、驗血、大便化驗、照腸鏡等了解自己身體狀況

腸胃肝臟科專科 - 薛立威醫生
腸胃肝臟科專科 – 薛立威醫生

資料來源: Shemom health
https://www.shemom.com/health/%E7%8E%BB%E7%92%83%E8%82%9A-%E8%85%B8%E6%95%8F%E6%84%9F-%E8%85%B8%E8%BA%81%E7%97%87-%E8%85%B8%E6%98%93%E6%BF%80%E7%B6%9C%E5%90%88%E7%97%87-%E9%86%AB%E7%94%9F%E5%B0%88%E6%AC%84/?fbclid=IwY2xjawEhIARleHRuA2FlbQIxMQABHblp1UJ8EHelgKQx4KdgaKLryWYxH0jT8IdyfR6AA4zUBNJfBRhsMorvDQ_aem_Id6-Lo7e1SyqG-3RGvQvsw

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