什么是「肩部旋转肌袖综合症」?
「肩部旋转肌袖并发症」即肩部旋转肌损伤,发生率会随着年龄增长而新增,最常见的原因是与年龄相关的退化。65岁或以上的人 最容易出现旋转肌袖并发症。重复性活动、吸烟、糖尿病患者、肌肉萎缩或较肥胖的患者会加重这疾病的风险。诊断时需评价身体状况和病史,包括对先前活动和急性或慢性症状的描述;对肩部进行检查,包括触诊、运动范围、重现症状的刺激性测试、神经系统检查和力量测试,以及检查肩部是否有压痛和畸形。由于颈 部引起的疼痛经常「涉及」到肩部,因此检查应包括对颈椎的评价,寻找提示神经受压、骨关节炎或类风湿性关节炎的证据。
旋转肌袖并发症的诊断
在临床上最常见和五十肩做区别,一般来说五十肩 的患者,除了自己无法把手抬高,在别人的协助下还是无法抬高,反而可能会痛;但旋转肌袖撕裂的病人在别人的协助下则可以把手抬高。由于肩痛原因非常多,常需安排影像学检查来确诊。临床常用的影像学检查如X光、磁振造影、肌肉骨骼超声波等。
旋转肌袖并发症的预防
有症状时,要避免负重 过肩的动作(例如把衣服晾到高处),或突然剧烈的收缩或伸展(例如在扣上安全带的状况下手伸到后座拿东西)。但也要避免完全不去做肩部的活动,以免造成关节活动度受限,原则上在不痛的范围内都可以活动,只要速度不快即可。
脊骨神经科治疗对于肩部旋转肌袖并发症患者有非常好的效果。经过治疗之后,大部分的患者也能在三至六个月的时间内可以渐渐康复。若怀疑患上旋转肌袖并发症,应立即接受脊骨检查做诊断,根治肩膀痛。